Диабетическая ретинопатия

Заболевание сахарным диабетом на сегодня становится всё более важными и серьёзными. Эта болезнь поражает около 5% мирового населения. В РФ количество людей с сахарным диабетом перешло за грань в 8 млн., к тому же, данные показатели растут на 5-7% в год. Суть данной болезни состоит в том, что, в крови человека имеется большое количество углеводов (главный источник энергии), при этом отсутствует возможность их проникновения в клетки. Возникает это по причине понижения чувствительности к инсулину клеточных рецепторов либо инсулинового дефицита, из-за его неполной переработки поджелудочной железой. Как итог – инсулин не имеет возможности доставлять глюкозу по клеткам, а она, в свою очередь, начинает испытывать так называемый «энергетический голод». Именно это и является началом деструктивных процессов в тканях организма. Тем временем глюкоза, которая есть в крови, начинает разрушительное действие по отношению к сосудистой стенке. Также она вызывает дальнейшие деструктивные процессы в крупных сосудах (микроангиопатия), в виде атеросклероза, и в мелких (микроангиопатия) кровоизлиянии, возможна даже аневризма. Параллельно перечисленным процессам начинается постепенное уничтожение оболочек нервов. По этой причине первоначальным действием в ходе лечения, непосредственно, осложнений от такого заболевания, как сахарный диабет, должно стать проведение нормализации глюкозы крови.

Важно подметить, что в основном, оказывается, что у пациента есть генетическая расположенность к сбою углеводного обмена. Тем людям, которые имеют родственников с диабетом, нужно постоянно мониторить количество глюкозы крови, придерживаться специального рациона, правильно распределенного в течение суток.

Виды диабета

I вид – в основном проявляет себя в раннем возрасте и коррекции поддаётся, но очень трудно – это аутоиммунное поражение клеток, отвечающих за выработку инсулина в поджелудочной.

II вид (инсулинорезистентный) начинает формироваться в зрелом возрасте, он проявляется на базе уже имеющихся проблем в работе поджелудочной железы. О нём будет свидетельствовать занижение восприятия тканей к инсулину (инсулинорезистентность), и в основном данный тип эффективно компенсируется посредством лечения.

Главная опасность заболевания диабетом – это осложнения.

Список осложнений:

  • Макроангиопатия  – проявляется в виде инфарктов и инсультов;
  • Микроангиопатия  – начало паталогических процессов в сосудах глаз (мелких), нервах, почках.

Нейропатия:

  • центральная – прогресирование энцефалопатии;
  • дистальная сенсо-моторная – она проявляется в уменьшении чувствительности рук и ног;
  • автономная – проблемы с работой внутренних систем и органов.

Кроме этого, сахарный диабет увеличивает возможность появления глаукомы, а также такого заболевания, как катаракта.

препараты при сахарном диабетеИтогом протекания плохо компенсированного сахарного диабета могут быть патологические изменения в сосудах сетчатки – диабетическая ретинопатия. Главная первопричина её появления - поражение маленьких сосудиков продуктами, возникшими в результате обмена углеводов. Зачастую изменения патологического характера возникают сразу в обоих глазах, первый при этом всего немного опережает второй по своим клиническим показателям.

В дополнение осложнений артериальные стенки постепенно будут истончаться и становится более проницаемыми. А все это проявится в виде локальных мешётчатых увеличений самих артерий и точечных излияний крови.  Далее, через проницаемые сосуды в сетчатку проникает часть крови (так называемая - жидкая), а это влечёт за собою отёчность сетчатки. Как результат при вовлечении в этот процесс центральной части сетчатки макулы понижается уровень зрения.

По статистической информации от ВОЗ, частота развития диабетической ретинопатии зависит от того, насколько давно пациент болеет:

  • менее 5 лет – от 9 до 17 %
  • более 5, но не больше 10 лет – 44-80 %
  • 15 лет и больше – 87-99 %.

Если говорить о последних, диабетической ретинопатии на последних стадиях, то рост появившихся новых сосудов и рубцовых тканей, становиться началом отслаивания сетчатки и далее – тк глаукоме.

Симптоматика

Обусловленность диабетической ретинопатии на зрение разная и зависит от того, какая стадия протекания заболевания. Варианты наиболее часто проявляются признаками, приведенными ниже:

  • зависимо от того, какое количество сахара в крови проявляется и острота зрительных колебаний;
  • в том случае если зрение очень быстро ухудшается можно предположить о начале диабетической катаракты;
  • возможно появление мушек, чёрных пятнышек, светящихся молний;
  • при ситуации, когда произошло излияние крови в стекловидное тело, происходит внезапная утеря зрения;
  • возможно, увеличение внутриглазного давление параллельно на обоих глазах.

Диагностирование

Диабетическая ретинопатия описаниеДиабетическая ретинопатия может быть обнаружена офтальмологом при тщательном осмотре пациента. Именно по данной причине всем без исключения больным с сахарным диабетом нужно регулярно посещать доктора для проведения офтальмологических исследований глазного дна. Это надо для того, чтобы своевременно выявить первую стадию развития осложнений на глазах, и тут же начать необходимое лечение максимально быстро. Люди с диабетом обязаны быть под постоянным контролем у двух специалистов – эндокринолога, а также терапевта, они, в свою очередь, взаимодействуют с офтальмологом. Очень важным моментом является предотвращение развития диабетической ретинопатии у человека с диагнозом: сахарный диабет. Именно потому важны профилактические действия, они отвечают за важный момент -  контролировние уровня сахара, неукоснительное придерживание режима питания, обязательное употребление противодиабетических медикаментов и, конечно же, приём инсулина.

Лечение

Медикаменты при диабете

Независимо от того, какая стадия заболевания диабетической ретинопатии, всегда должно осуществляться  лечение первопричины, то есть, основного источника болезни. В ЦТО специально проработана лечебная программа диабетической ретинопатии. И важно, чтобы контроль наличия сахара в крови (гликемии) был строгим, из этого вытекает, что возникновение этого заболевания будет менее вероятным. На сегодня основным вариантом проведения профилактических мероприятий, во избежание диабетической ретинопатии считается соблюдение стабильной компенсации сахарного диабета. Чтобы лечение было максимально эффективным, оно должно включать процедуры и медикаменты, именно они уберегут сосуды, ведущие к сетчатке, а ещё – особые препараты, которые улучшат общее состояние поджелудочной.

Лечение ретинопатии связано с влиянием на первопричину болезни – на стабилизацию оптимального и безопасного уровня сахара крови. По утверждениям специалистов, в обязательном порядке терапия  такого заболевания должна обязательно иметь целый комплекс различных процедур и важных мероприятий. Они будут целенаправленны на укрепление и защиту кровеносных сосудов, именно они питают сетчатку. Общее заболевание по-прежнему остаётся, и пациент нуждается в регулярной коррекции различных проблем в обмене веществ.

Пройти диабетическую ретинопатию можно в нашем Центре Терапевтической офтальмологии, который находится по адресу: Москва, Ленинский проспект д.63/2.