Лечение атрофии зрительного нерва

Воспалительный процесс, опухоль, патологии сосудов становятся причиной сдавления нервных волокон. В результате этого запускается деструктивный процесс, приводящий к замещению тканей нерва на глиальную ткань. Вместе с этим отмечается закупорка сосудов. Постепенно происходит формирование клиновидных дефектов в местах повреждения нервных волокон. Результатом этого становится образование скотом.

Первым признаком нарушения будет выраженный дискомфорт, отмечающийся при ярком свете, а также улучшение четкости картинки в сумеречное время. Указывать на атрофию могут следующие симптомы:

• Снижение остроты зрения, причем у каждого пациента она протекает с различной скоростью. Это зависит от того, в какой области развился патологический процесс. Выраженное снижение зрения отмечается при поражении папилломакулярного пучка.
• В поле зрения появляются скотомы или выпадения. Они могут быть как полные, так и частичные. По месту их появления можно определить локализацию участка с атрофией.

• В ходе оценки поля зрения можно определить, где именно расположен атрофированный участок:
• Центральные скотомы проявляются как видимые темные пятна.
• Сужение поля зрения или туннельное.
• Гемианопические изменения, когда выпадает поле в виде квадрантов.

Что касается цветовосприятия, то чаще изменения происходят с синим и зеленым спектром. Реже отмечается изменение восприятия желтого и синего цветов.

Побледнение нерва также может протекать в различных вариантах. Первоначально на фоне розовой окраски отмечается легкая бледность тканей, которая постепенно усиливается. Отличаться может и место локализации патологического процесса.

В зависимости от распространенности процесса атрофия может быть полной или частичной. При последней бледность нервного диска выражена меньше. Если при этом сохранено хотя бы остаточное зрение, то возможно применение терапии, которая поможет остановить процесс, но выбираться она должна исходя из причин развития отклонения.

С прогрессированием бледность усиливается и диск становится не розовым, а серым или белым. Глазные сосуды все сужены. При подсветке красным светом диск обретает синий оттенок. На полную атрофию указывает отсутствие чувствительности к любому свету. При частичной потере зрения важно начать борьбу за его сохранение и остановку процесса атрофии.

При атрофии в первую очередь обращают внимание на жалобы пациента. Это поможет выявить возможные нарушения в работе нервной системы, внутричерепные патологии, коллагенозы. Также важно определить у больного наличие вредных привычек и объемы принимаемых лекарственных средств.

Помимо остроты зрения исследования должны включать определение поля зрения, цветовосприятия. Также оценивается подвижность глаз, их расположение в орбите, наличие или отсутствие нистагма, птоза, экзофтальма. Также важно проверить, как именно зрачки реагируют на свет.

В ходе оценки поля зрения можно определить расположение патологического участка. Соответственно, могут быть выявлены:

• центральная скотома, когда патологический процесс вовлекает папилломакулярный пучок;
• сужение поля зрения различного характера, что указывает на вовлечение периферических участков;
• Гемианопические нарушения.

При перемещении зрительного нерва по причине повышенного давления на фоне глаукомы отмечается локализация патологического очага ближе к переносице. С прогрессированием патологии смещение усиливается.

Помимо перечисленного, атрофия может быть прогрессирующей либо стационарной. Определяется это при наблюдении за больным в динамике. В то же время глаукоматозная атрофия нередко развивается и при нормальных показателях глазного давления. Здесь большее значение имеет тканевый гомеостаз.

Для постановки точного диагноза используются современные методы диагностики, такие как МРТ, ФАГ, УЗИ с доплером, ЭФИ. Все это позволяет оценить состояние тканей и сосудов, в том числе внутренней сонной артерии, надблоковой артерии и в целом кровотока в глазничной области.

Особенно важно при поиске причин исключить возможные инфекции и паразитарные заболевания. В связи с этим назначается иммуноферментный анализ.

Помимо этого, для определения первопричины может потребовать консультация узких специалистов:

• Посещение невролога для исключения патологий, способных вызвать нарушение миелиновой оболочки.
• Осмотр нейрохирурга при наличии внутричерепного давления, а также при подозрении на опухоли мозга.
• Консультации ревматолога при высоком риске наличия аутоиммунных патологий.
• Посещение сосудистого хирурга при выявлении симптомов окклюзии сосудов.

Наиболее показательной будет оптическая когерентная томография. Она позволяет оценить структуры зрительного нерва, в том числе выявить вторичные нарушения в макуле сетчатки. Данные нарушения невозможно обнаружить иными способами диагностики. Именно благодаря этому методу исследования можно выявить атрофию еще до того, как появятся симптомы заболевания.

Способ лечения определяется исходя их причины развития отклонения. У пациентов с явными изменения в области головного мозга, например опухолями, аневризмами, показана нейрохирургия.

Лекарственная терапия определяется исходя из механизма развития заболевания. Поддержать зрение можно за счет назначения препаратов, направленных на улучшение кровообращения и нормализацию обменных процессов. Также хороший эффект дают ретинопротекторы, направленные на защиту нервных клеток от воздействия внешних факторов. Помимо этого, назначают витамины группы В, С, а также иглорефлексотерапию.

Если у пациента нет противопоказаний, может использоваться физиолечение. Оно должно быть направлено на стимуляцию зрительного нерва. Это может быть воздействие как магнитом, так и лазером или электрополями. Также используется гирудотерапия.

Преимущества обращения в наш Центр:

• В Центре проводится полное обследование пациента для определения причины заболевания в каждом конкретном случае.
• При наличии показаний назначается консультация узких специалистов.
• Терапия подбирается в индивидуальном порядке, а лечение атрофии зрительного нерва в Москве проводится под контролем капилляроскопии.
• Для удобства пациентов имеется дневной стационар, где можно пройти курсы лекарственной терапии, сеансы физиотерапии. Имеется возможность выполнения гирудотерапии и лечения в барокамере.
• Эффективность комплексного подхода с учетом причины отклонения была доказана в докторской диссертации одного из наши сотрудников проф. Н. А. Шигиной.