Лечение сосудов глаз

В Центре терапевтической офтальмологии лечение сосудов глаз проводится комплексно врачами из разных областей – офтальмолог, иммунолог, кардиолог, эндокринолог и т.д. У нас работают профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Одна из распространенных причин ухудшения зрительной функции – нарушение кровоснабжения глаза. Сосудистые патологии, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз артерий, питающих головной мозг, становятся причиной ишемии (недостаточность кровоснабжения) диска зрительного нерва и других офтальмологических заболеваний.

Начальные признаки

Сосудистые патологии органов зрения относятся к основным причинам необратимой утраты зрительной функции. На начальных стадиях нарушение кровообращения глаз проявляется симптомами:

• Ухудшение остроты зрения.
• Изменение (сужение, выпадение) поля обзора.
• Жжение, болезненные ощущения.
• Чувство присутствия инородного предмета.
• Покраснение органов зрения.

Болезни сосудов глаз легче поддаются лечению на ранних стадиях. При первых признаках заболевания нужно записаться на прием к офтальмологу, который после тщательного диагностического обследования при необходимости назначит лечебные процедуры.

Причины и последствия

Основные причины ухудшения кровотока – окклюзии (нарушение проходимости), стенозирование (устойчивое сужение сосудистого русла), избыточная извилистость элементов системы кровообращения. Глазной ишемический синдром – трудно поддающееся лечению заболевание, которое сопровождается прогрессирующей потерей зрения, особенно у пациентов пожилого возраста. Болезнь чаще развивается на фоне поражения сонных и глазных артерий, что приводит к ишемии оболочек, окружающих глазное яблоко.

Ишемическая болезнь глаз

Ишемическое поражение органов зрения чаще протекает в форме оптической нейропатии (поражение нервов) или хронической ретинопатии (повреждение сосудов сетчатки). Причина заболеваний связана с нарушением перфузии (прохождение крови сквозь орган) в бассейне артерий глаз. Научные исследования показывают тесную взаимосвязь между офтальмологическим ишемическим синдромом и болезнями сердечно-сосудистой системы*. Пациенты с заболеваниями сердца и коронарных артерий находятся в группе риска развития болезней глаз. Факторы риска развития сосудистых патологий:

• Ишемическая патология сердца.
• Сахарный диабет.
• Артериальная гипертензия.
• Атеросклероз артерий.

Данные статистики показывают: в России около 140 тысяч инвалидов по зрению. У 14 % из них причиной инвалидности послужила оптиконейропатия неглаукомного генеза с последующей частичной атрофией нерва органа зрения**.

Сосудистые оптические нейропатии

Нейропатия зрительного нерва ишемического типа характеризуется резким ухудшением остроты зрения без болезненных ощущений. Некоторые пациенты отмечают ухудшение зрительной функции при пробуждении. Сопутствующие симптомы:

• Головная боль с локализацией очага в височной области.
• Общее ухудшение самочувствия, недомогание.
• Болезненные ощущения при расчесывании волос.

Ишемическая оптиконейропатия чаще бывает односторонняя. Патология плохо поддается терапии. При выборе некорректных методов лечения сосудов глаз или в случае игнорирования проблемы высока вероятность быстро прогрессирующего ухудшения функции зрения. Часто болезнь приводит к инвалидности, особенно у пациентов старше 55 лет. Заболевание нередко коррелирует с такими патологическими процессами, как хроническая недостаточность кровоснабжения мозга и другие состояния, лежащие в основе ишемии. Риск возникновения ишемических состояний обусловлен индивидуальным анатомическим строением микроциркуляторного русла и степенью формирования коллатерального кровообращения в отделах глазного нерва.

Методы терапии

Лечение сосудов глаз направлено на уменьшение эффекта ишемии и гипоксии (кислородного голодания тканей). Основные методы – консервативные. В рамках комплексной терапии назначают препараты разных групп:

• Нейропротекторы (защищают нервные клетки от повреждений).
• Ангиопротекторы (стимулируют процессы метаболизма на клеточном уровне в сосудистой стенке, улучшают микроциркуляцию крови).
• Антиоксиданты (предотвращают развитие окислительного стресса).
• Препараты, улучшающие трофику (питание) тканей.
• Вазоактивные препараты (регулирующие тонус сосудистой стенки и диаметр просвета).
• Ноотропы (стимулируют процессы метаболизма в нервных клетках).

Врач также подбирает витаминно-минеральные комплексы и другие фармацевтические средства, улучшающие гемодинамику. У большинства пациентов после лечения наблюдается улучшение зрительной функции и повышение качества жизни***.

Физиотерапия и аппаратные методики

Параллельно с медикаментозными средствами назначают аппаратное лечение – воздействие на ткани методами электростимуляции, лазерной стимуляции, магнитотерапии. Результат комплексного лечения – улучшение питания и кровоснабжения тканей сетчатки и глазного нерва, нормализация микроциркуляции крови в области органов зрения. Основные аппаратные методики, показавшие хорошие результаты:

• Светотерапия.
• Ультразвуковая терапия.
• Фонофорез с метаболическими препаратами (например, Тауфон).
• Амплипульс-электрофорез.
• Акупунктура (воздействие на биологически активные точки).

В совокупности с физиотерапевтическими методиками назначают чрескожную электростимуляцию глазного нерва и психофизиологические приемы терапии. Эффективность комплексной терапии – улучшение функции зрения у 64 % больных.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы включают операции по реваскуляризации (создание условий для улучшения перфузии органа, перенесшего ишемию) сосудистой системы глаза, которые направлены на формирование коллатерального кровотока. Продолжительность терапевтического эффекта после хирургического вмешательства – около 6 месяцев****. Операции по флебодеструкции (замедление оттока крови по венам) малоэффективны. Эффективность хирургического лечения (хирургическая декомпрессия глазного нерва) ишемической оптиконейропатии, не связанной с артериитом, не подтверждена исследованиями*****.

Альтернативные методы

Еще один способ лечения сосудов глаз – карбогенотерапия с использованием смеси газов на основе кислорода и диоксида углерода. Применение карбогенотерапии стимулирует процессы продукции гемоглобина, нормализует кровообращение, способствует расширению сосудистого просвета, устраняет ацидоз метаболического генеза. Другой метод терапии – инфузионное введение лекарственных препаратов через катетер, помещенный в височную артерию до бифуркации (разделения) сонной артерии. Многокомпонентный инфузат вводят курсом 5–7 дней. В результате отмечается улучшение зрительной функции у 92 % пациентов******. Электрофорез с применением вазодилататоров (сосудорасширяющие препараты) применяется в качестве вспомогательного метода, обычно показывает хороший результат в краткосрочном периоде.

Лечение в Центре терапевтической офтальмологии

Лечение сосудов глаз в Центре терапевтической офтальмологии проводится после тщательного диагностического обследования пациента и выявления причин нарушения кровоснабжения органа. Междисциплинарный подход к решению проблемы позволяет добиваться более высоких результатов, что обусловлено устранением факторов, провоцирующих нарушение кровотока. Программа лечения разрабатывается докторами медицинских наук, авторами уникальных терапевтических и диагностических методик. Терапия должна проводится регулярно: 2 раза в год для закрепления эффекта. У нас также проводится постковидная реабилитация пациентов, перенесших COVID-19 с осложнением в виде офтальмологических нарушений.

Источники:

* file:///C:/Users/admin/Downloads/1195-3575-2-PB.pdf

** file:///C:/Users/admin/Downloads/1195-3575-2-PB.pdf

*** https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-kompleksnogo-lecheniya-glaznogo-ishemicheskogo-sindroma 

**** https://umedp.ru/articles/sovremennye_metody_lecheniya_khronicheskoy_ishemicheskoy_opticheskoy_neyropatii_sosudistogo_geneza.html

***** https://www.cochrane.org/ru/CD001538/EYES_hirurgicheskoe-lechenie-dlya-uluchsheniya-zreniya-u-lyudey-s-peredney-ishemicheskoy-opticheskoy

****** https://umedp.ru/articles/sovremennye_metody_lecheniya_khronicheskoy_ishemicheskoy_opticheskoy_neyropatii_sosudistogo_geneza.html