
Лечение амблиопии

Амблиопия — это одно- или двустороннее снижение зрения, вызванное снижением функциональной активности зрительного анализатора. Течение амблиопии может быть бессимптомным или сопровождаться невозможностью устойчивой фиксации взгляда, нарушением цветовосприятия и ориентировки в пространстве, снижением остроты зрения (от незначительного ослабления до светоощущения).
Амблиопия (синдром «ленивого» глаза) характеризуется бездействием, неучастием одного из глаз в процессе зрения. Во всем мире амблиопией страдают около 2% населения. Синдром ленивого глаза является заболеванием преимущественно детского возраста, поэтому столь важный аспект приобретает проблема его раннего выявления и коррекции. В случае своевременного обращения к офтальмологу, удается практически полностью нормализовать зрение.
или позвоните по телефонам
Виды заболевания
По времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. Выделяют несколько форм вторичной:
- страбизматическая (дисбинокулярная)
- обскурационная (депривационная)
- рефракционная
- анизометропическая,
- истерическая
Страбизматическая (дисбинокулярная). В ее основе лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное длительной супрессией одного глаза. Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклоненный глаз исключается из участия в зрительном акте, следовательно, амблиопия возникает в косящем глазу.
Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев.
Обскурационная (депривационная). Обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза, например, врожденной катарактой, бельмом роговицы или кровоизлиянием в стекловидное тело.
Рефракционная. Возникает при некорригированной аномалии рефракции. Обусловлена разной степенью четкости изображения на сетчатке глаз из-за дальнозоркости (гиперметропии), астигматизма или близорукости (миопии). Лечится параллельно с устранением аномалии рефракции. Прогноз лечения благоприятный.
Анизометропическая. Рефракционная амблиопия развивается при длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Амблиопия развивается при следующих разницах рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр.
Истерическая. Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, сопровождающимися истерией, психозом. При этом может развиваться, как одностороннее, так и двустороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия и другие функциональные расстройства.
Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих глазах (двусторонняя). В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию 4-х степеней:
- слабую (0,4-0,8),
- среднюю (0,2-0,3),
- высокую (0,05-0,1)
- очень высокую (от 0,04 и ниже).
Симптомы амблиопии
Заметить внешние признаки патологии достаточно сложно. Различные формы патологии имеют свои проявления. При слабой степени выраженности возможен бессимптомный вариант. О возможности амблиопии у ребенка можно думать при наличии косоглазия, нистагма, невозможности четко зафиксировать взгляд на предмете. У детей более старшего возраста на амблиопию указывают снижение остроты зрения и отсутствие улучшений при коррекции, нарушение ориентировки в незнакомом месте, отклонение одного глаза в сторону, привычка закрывать один глаз при взгляде на предмет или чтении, наклон или поворот головы при взгляде на интересующий предмет, нарушение цветовосприятия и темновой адаптации.
Методы диагностики
Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше вероятность благоприятного исхода заболевания. Поэтому обращаться к офтальмологу необходимо при первых же признаках ухудшения зрения. Для диагностики болезни используется следующий комплекс мероприятий:
- Функциональные тесты: острота зрения, с\без коррекции, компьютерная периметрия, цветовое тестирование, тест на преломление. В зависимости от снижения остроты зрения определяется степень выраженности амблиопии.
- Осмотр структур глаза.Непрямая офтальмоскопия, биомикроскопия, исследование глазного дня с линзой Гольдмана. Для определения прозрачности преломляющих сред (хрусталика и стекловидного тела) используется осмотр глаза в проходящем свете. При снижении прозрачности оптических применяют ультразвуковое исследование.
- Биометрия.Из биометрических исследований важнейшую роль играет определение угла косоглазия по Гиршбергу и измерение угла косоглазия на синаптофоре.
- Исследование рефракции.С целью исключения рефракционной и анизометропической амблиопии показано исследование рефракции: проведение рефрактометрии и скиаскопии.
- Другие исследования. В комплексное обследование пациентов с амблиопией может включаться тонометрия, электроретинография; при необходимости – консультация невролога и других специалистов.
Лечение
- Эффективность лечения напрямую связана с устранением причины возникновения амблиопи
- при обскурационной амблиопии необходимо хирургическое катаракты, хирургическое исправление птоза, проведение рассасывающей терапии или витрэктомии при кровоизлиянии в стекловидное тело (геомофтальме) и т.д.
- при дисбинокулярной амблиопии проводится хирургическая коррекция косоглазия
- при рефракционной или анизометропической амблиопии проводится консервативное лечение. На первом этапе назначается оптимальная коррекция зрения: производится подбор очковой коррекции.
- при истерической амблиопии назначаются седативные средства, назначается консультация психотерапевта.
- Плеоптическое лечение
Цель данного лечения - устранение доминирующей роли лучше видящего и активацию функции амблиопичного глаза.
Среди аппаратных методов наибольшее распространение получили стимулирующие мероприятия — применяется специальный лечебно-диагностический комплекс «ВОИК», который включает в себя магнитную, лазерную, электро-, паттерн- и фото-стимуляцию.
Профилактика
Профилактика амблиопии достигается путем проведения регулярного диспансерного обследования детей, начиная с 1 месяца жизни, что позволяет устранить дефекты на ранних этапах. Стойкого эффекта при лечении амблиопии удается достичь при прохождении полного курса лечения, четком соблюдении предписаний офтальмолога (ношении очков, окклюдеров, регулярном обследовании).
Преимущества лечения в Центре терапевтической офтальмологии
- Индивидуальный подход к каждому пациенту.
- Наличие в клинике всех специалистов, что сокращает сроки диагностики.
- Кабинет физиотерапевтического лечения.
- Взаимодействие ЦТО с Центром Призматической коррекции им. Утехина