Будни с 9:00 до 21:00
Суббота с 10:00 до 17:00
Звоните и мы поможем!

Лечение отслоения сетчатки глаза

Содержание

Отслойка сетчатки — это тяжёлое заболевание, которое требует экстренного лечения. Процесс характеризуется отделением слоя нейроэпителия сетчатки от пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением между ними субретинальной жидкости, что приводит к нарушению ее трофики и функционирования.
Частота встречаемости отслойки сетчатки  в популяции колеблется от 8,9 до 24,4 случаев в год на 100 000 населения и является ведущей причиной слепоты и инвалидности  у лиц трудоспособного возраста. Своевременная диагностика и специализированная помощь могут предотвратить необратимую потерю зрения.

Запишитесь на прием
или позвоните по телефонам
Схема проезда

Этиология развития отслойки сетчатки:

  • Регматогенная отслойка, или первичная. Возникает в результате разрыва, в следствие которого жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и вызывает отслойку. Среди факторов, предрасполагающих к ее возникновению, ведущая роль принадлежит периферическим витреохориоретинальным дистрофиям. К наиболее опасным относят «решетчатую» дистрофию, дистрофию «след улитки», дегенеративный периферический ретиношизис.  Факторами рискаявляются миопия высокой степени, оперированная катаракта, системные заболевания- синдром Марфана, синдром Стиклера.
  • Возникновение вторичной отслойки сетчатки наблюдается на фоне различных патологических процессов глаза: опухолевых (меланома хориоидеи), воспалительных (при увеитах, хориоретинитах), окклюзионных (окклюзия центральной артерии сетчатки), диабетической ретинопатии и др. 

К вторичной экссудативной (серозной) отслойке сетчатки приводит скопление жидкости в субретинальном пространстве, которая развивается вследствие воздействия жидкости, проникающей из сосудов сетчатки или сосудистой оболочки. При этом разрывов не наблюдается.

  • Вторичная тракционная отслойка обусловлена натяжением (тракцией) сетчатки фибринозными тяжами в стекловидном теле. Зачастую такое осложнение встречается у пациентов с диабетической ретинопатией, поэтому людям, входящим в эту группу риска, следует регулярно посещать офтальмолога для проверки состояния глаз.
  • Травматическая отслойка. Возникает вследствие прямой травмы глазного яблока – контузии или проникающего ранения глаза

Клиническая картина

В начале регматогенной отслойки появляются симптомы-предвестники:

  • световые феномены - вспышки света перед глазами, блики (фотопсии) и зигзагообразные линии (метаморфопсии).
  • при разрыве ретинального сосуда возникает кровотечение, появляются мелькание «мушек» и черных точек перед глазами, 
  • при дальнейшем прогрессировании отслойки сетчатки перед глазами появляется «пелена, завеса», которая со временем увеличивается и может занять большую часть или все поле зрения, соответственно стремительно снижается острота зрения.

Локализация отслойки сетчатки играет важную роль в развитии клинической картины

В нижних отделах глазного дна отслойка прогрессирует медленно, в течение нескольких недель или месяцев, длительно не вызывая жалоб пациента. При локализации разрыва сетчатки в верхних отделах глазного дна, напротив, отслойка сетчатки прогрессирует довольно быстро, в течение нескольких часов или суток.

 

Важно!!! при обнаружении первых признаков отслойки сетчатки, необходимо общаться в неотложную помощь, так как это требует немедленного вмешательства.

Диагностика

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения.

Физикальное обследование:

  • Острота зрения
  • Внутриглазной давление (умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом).
  • Поля зрения (выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки).
  • Биомикроскопия (определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжи, деструкции, кровоизлияния))
  • Прямая/непрямая офтальмоскопия - основной метод диагностики при отслойке сетчатки. позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет оценить необходимость в экстренном хирургическом лечении.

Инструментальное обследование 

  • Электрофизиологические методы (определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ)

Основное значение заключается в возможности прогноза оперативного лечения и контроля динамики и контроля функционального состояния сетчатки.

  • Ультразвуковое исследование позволяет количественно определить высоту, распространенность и конфигурацию отслойка сетчатки.

Особенно важную роль УЗИ глаза играет в случае помутнения оптических сред (хрусталика или стекловидного тела).

Лечение

Наличие регматогенной и тракционной отслойки сетчатки является безусловным показанием к госпитализации и проведения хирургического и лазерного лечения с целью блокировки разрыва сетчатки и устранить витреоретинальные сращения, оттягивающие сетчатку в полость стекловидного тела.

Наиболее результативными являются операции при периферических отслойках. Если патология уже распространилась на центральную область, к сожалению, даже успешная операция не позволит восстановить зрение.

При вторичной отслойке проводят лечение, направленное на купирование на купирование патологического процесса, который привёл к отслойке.

Виды хирургических вмешательств:

  • Лазерная коагуляция сетчатки - основная цель - создание прочного рубца, который отграничит отслойку и препятствует дальнейшему ее распространению. 
  • Хирургические методы лечения отслойки сетчатки можно разделить на экстрасклеральные и интравитреальные: в первом случае вмешательство осуществляется на поверхности склеры, во втором – в полости глаза.

К экстрасклеральным вмешательствам относят локальное пломбирование, циркулярное вдавление. Осуществляются с помощью специально разработанных силиконовых жгутов (пломб). Цель этих вмешательств —блокирование разрыва в результате вдавления наружных оболочек глаза до соприкосновения с отслоенной сетчаткой в зоне разрыва.

К интравитрельным методам лечения отслойки относят витрэктомию, цель которой - удаление изменённого стекловидного тела, эпиретинальных мембран и др. с последующей тампонадой полости глаза воздухом, специальной газовой смесью или силиконовым маслом. 

Витрэктомия показана при отслойках больших размеров, с локализацией в верхних квадрантах сетчатки, также при тракционной отслойке сетчатки, возникшей при пролиферативной диабетической ретинопатии, увеитах и травмах.

Своевременные профилактические осмотры позволяют обнаружить и вовремя отграничить разрывы и дистрофии сетчатки путём лазерной коагуляции.

Следовательно, пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога.

Лечение в Центре терапевтической офтальмологии — это комплексная процедура, направленная на своевременную диагностику нарушений зрения и их устранение. Мы располагаем современным оборудованием, что позволяет выявлять нарушения зрительных функций ещё на начальном этапе, что позволяет предпринимать действия для сохранения зрения.

Мы тесно сотрудничаем с известными хирургическими клиниками: Клиникой семейной офтальмологии проф. Трубилина В.Н., Центром диагностики и лечения заднего отдела глаза проф. Столяренко Г.Е., Клиникой амбулаторной микрохирургии глаза проф. Калинникова Ю.Ю., Глазным центром «Восток-Прозрение» проф. Анисимовой С.Ю. При обнаружении первых признаков отслойки сетчатки мы направляем пациентов для немедленного хирургического лечения к офтальмохирургам.

Полезные материалы о лечении глаз

Ждем Вас по адресу:
Москва, ул. Кржижановского, д. 18, корп. 2
Уважаемые клиенты, предварительная запись обязательна!
Рабочие дни 9:00 - 21: 00
Суббота 10:00 - 17:00
Воскресенье выходной
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.
metro search arrow3 arrow clock close edit facebook gp house od phone prize sofa timer timer2 tw users vk vk