Катаракта — причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденная катаракта — полное или частичное помутнение хрусталика, которое развивается внутриутробно и проявляется сразу после появления ребенка на свет: от незначительного белого пятна до полного поражения хрусталика. Причины отклонения могут быть разные. Довольно часто оно проявляется, если во время беременности у женщины была обнаружена цитомегаловирусная инфекция или некоторые другие инфекции, а также если она принимала определенные препараты.

Нарушение прозрачности хрусталика может происходить при катаракте: причины, симптомы, лечение и профилактика, по одному из следующих сценариев:

• Неправильное формирование зрительных органов. К этому приводят внутриутробные инфекции на ранних стадиях беременности или хромосомные патологии. В этом случае отклонения проявляются в первые недели беременности, когда у плода формируется зрительная система.
• Поражение уже сформировавшегося хрусталика. Это случается при обменных нарушениях, например, при сахарном диабете, при воздействии неблагоприятных факторов на плод во время второго и третьего триместров.

Родители могут заметить белое пятно на фоне радужки новорожденного. Также при одностороннем нарушении может быть косоглазие, иногда вместо него проявляется нистагм — ритмическое дрожание глазного яблока. При таких отклонениях ребенок поворачивается в сторону предмета исключительно неповрежденным глазом. Точно определить наличие или отсутствие патологии у ребенка сможет офтальмолог на осмотре, который должен быть произведен в первую неделю жизни ребенка.

Если у малыша будет диагностирована катаракта обоих глаз, ее нужно будет удалить в течение двух месяцев. Это позволит свету попадать на сетчатку, что станет способствовать развитию глаза. Если ничего не предпринять сетчатка будет находиться в темноте и не получит необходимой стимуляции. В таких условиях ребенок лишится нормальных условий развития и станет отставать от сверстников не только по зрению, но и по развитию в целом.

Приобретенная катаракта возникает в течение жизни. В зависимости от причины появления она может быть:

• травматической, вызванной повреждениями глаз;
• возрастной или старческой;
• токсической (часто развивается под воздействием ртути, нафталина, нитрокрасителей и других веществ);
• осложненной (появляется как следствие других глазных заболеваний: увеиты, близорукость, отслойка сетчатки и др.);
• радиационной (может быть вызвана каким-либо видом лучистой энергии: электрический ток, инфракрасные лучи и др.).

Также выделяют катаракту, вызванную общими заболеваниями организма, в том числе эндокринными. В отдельных случаях приобретенная катаракта может развиваться после обильной кровопотери, анемии, при инфекционных заболеваниях.

По официальным данным врожденная катаракта встречается у одного из десяти тысяч новорожденных. Заболевание может передаваться по наследству от родителей или развиваться из-за воспалительных или инфекционных заболеваний беременной женщины, а также если она злоупотребляла алкоголем или принимала наркотики.

Причин приобретенного заболевания очень много. Это и генетическая предрасположенность, и интоксикации, нарушение обмена веществ, травмы, пожилой возраст и многое другое.

По наблюдениям специалистов примерно у 12% пациентов заболевание протекает относительно быстро. С момента его появления до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет. У 15% пациентов заболевание протекает медленно, прогрессирует в течение 10-15 лет. Примерно у 70% людей катаракта прогрессирует 6-10 лет.

Как понять, что в хрусталике происходят изменения, и пора обратиться за помощью? Насторожить должно снижение яркости цветов, двоение в глазах, помутнения, быстрая утомляемость глаз, а также снижение качества зрения. В некоторых случаях при заболевании меняется цвет зрачка: он становится белым, желтым или серым. Также на нем могут появиться штрихи и другие дефекты.

К факторам риска развития катаракты: причины, симптомы, лечение и профилактика относятся:

• травмы или воспаления глаз;
• пожилой возраст;
• ионизирующее излучение;
• ослабленный организм;
• применение лекарственных препаратов.

Распознать катаракту несложно. Она обнаруживается при обычном осмотре офтальмолога. При этом проверять зрение нужно регулярно, даже если нет никаких жалоб, не реже, чем раз в три года.

Для диагностики катаракты нужно обратиться к офтальмологу. Специалист проведет осмотр, определит остроту зрения, измерит внутриглазное давление, проверит глазное дно, сосуды, проведет ряд других исследований. После этого можно будет сделать вывод о необходимости оперативного вмешательства.

При начальной стадии заболевания, его первых признаках, назначают консервативное лечение, которое помогает предотвратить помутнение всего вещества хрусталика. Для этого используют капли, улучшающие обменные процессы в тканях органа, а также витаминные и антиоксидантные препараты. В отдельных, редких случаях, начальная катаракта может пройти самостоятельно, при условии правильной терапии.

Показание к хирургическому вмешательству — помутнение в хрусталике, даже без снижения качества зрения. Операцию проводят с помощью специального ультразвукового прибора — факоэмульсификатор и специального лазера, в отдельных случаях.

Основной симптом катаракты — снижение качества зрения. Насторожить должно двоение в глазах, отсутствие четкости в распознавании предметов, повышенная чувствительность к свету. По мере прогрессирования заболевания пациент меняет очки на более сильные, но это оказывается бесполезно. В отдельных случаях человеку помогает максимальное приближение предметов к глазам. При наличии каких-либо симптомов необходимо как можно скорее посетить офтальмолога. Также нужно понимать, что лечение каплями и прием витаминов могут выступать дополнением к лечению, но не основными мерами.

Самые распространенные симптомы катаракты — это:

• тусклое, размытое зрение;
• «ореолы» вокруг источников света;
• пожелтение, выцветание цветов;
• необходимость частой смены очков;
• ухудшение зрения в ночное время;
• двоение.

Серьезные изменения не происходят, если помутнение сосредоточено на периферии хрусталика. Чем ближе к центру хрусталика находится помутнение, тем сильнее страдает зрение.

При возрастной катаракте хрусталик мутнеет постепенно, в среднем в течение 4-15 лет. В начале помутнения появляются на периферии, не затрагивая оптическую зону и не оказывая влияния на зрение. По мере прогрессирования дефекты появляются на центральной части хрусталика и начинают препятствовать нормальному проникновению света, из-за чего зрение начинает ухудшаться.

При перезрелой катаракте зрение снижается до светоощущения, затем зрачок начинает менять свой цвет, тускнеть от черного к серому или серо-белому, молочному. На такой стадии заболевание можно заметить без какого-либо специального оборудования.

По статистике ВОЗ у людей старше 70 лет катаракта развивается в 70-80% случаев, иногда раньше, в 45-50 лет. Основная причина — изменение биохимического состава хрусталика, связанное с изменениями, происходящими в стареющем организме.

Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органов зрения. Это заболевание может быть вызвано генетическими изменениями в структуре белков, отвечающих за прозрачность хрусталика. Распознать отклонение у ребенка сможет офтальмолог, во время осмотра. При этом если размеры и месторасположение помутнения не нарушают правильного развития зрительных органов хирургическое лечение не требуется.

Начало катаракты может остаться незамеченным. На первых порах изменения происходят на периферии хрусталика и не затрагивают оптическую зону. Заметить отклонения сможет офтальмолог, во время планового осмотра.

Спустя время, по мере развития заболевания, помутнения появляются на центральной части прозрачного тела и человек начинает хуже видеть. При наблюдении каких-либо отклонений важно сразу обратиться к специалисту, в противном случае болезнь будет прогрессировать, снижая остроту зрения.

Поздняя диагностика катаракты может привести к неблагоприятным последствиям:

• вывих хрусталика и смещение его с места;
• глаукома, как следствие повышения внутриглазного давления;
• воспаление радужной оболочки глаза — факолитический иридоциклит;
• обскурационная амблиопия — нарушения в работе сетчатке, при которых отсутствует реакция на свет, яркие цвета и др.

Регулярное наблюдение у офтальмолога позволит определить заболевание на начальных стадиях и своевременно начать лечение, чтобы сократить негативные последствия болезни.

Факоэмульсификация катаракты — оперативное вмешательство, при котором удаляется все вещество пораженного хрусталика, с сохранением капсульного мешка. В этот мешок устанавливается искусственная, тонкая и эластичная линза. Время операции — 15-25 минут, наркоз не требуется.

Стоит добавить, что разрез при такой операции очень маленький, больше напоминающий прокол. Вмешательство происходит безболезненно и может быть проведено у людей любых возрастов. При этом чем старше пациент, тем менее выражено послеоперационное воспаление. Восстановление после операции происходит быстро, без серьезных ограничений. При отсутствии осложнений на полное приживание искусственного тела и восстановление пациента уходит один год. В это время пациенту следует избегать случайных бытовых травм, быть предельно осторожным.

Осложнения после операции случаются редко. Однако в некоторых случаях через год или два после операции может появиться затуманивание, произойти снижение качества зрение. Это проявление называется вторичной катарактой, хотя при нем хрусталик не становится менее прозрачным; происходит помутнение задней капсулы. Устранить это помутнение сможет лазерная процедура в амбулаторных условиях. Эта манипуляция занимает 5-10 минут и гарантирует восстановление остроты зрения.

До оперативного вмешательства пациент проходит обследование. Это позволяет выявить возможные противопоказания, среди которых:

• Глаукома — повышенное внутриглазное давление может привести к осложнениям, в том числе к кровотечению. В этом случае пациенту необходимо вылечить глаукому, а затем соглашаться на оперативное вмешательство по удалению катаракты.
• Инфекционные болезни глаз: блефарит и др. Эти проблемы могут вызвать осложнения после операции. Чтобы этого не произошло, врач назначает их лечение и только после него дает разрешение на проведение операции.

Также к противопоказаниям к проведению операции является беременность и период грудного вскармливания. Это связано с тем, что в эти временные периоды организм женщины испытывает стресс, в нем меняется гормональный уровень, и результат операции предсказать очень сложно. Кроме того, нужно помнить о возможном риске для плода.

Восстановление после хирургического вмешательства проходит достаточно быстро и не предполагает больших ограничений. В первые сутки необходим покой и ношение прикрывающей глаз повязки. В течение 1 месяца пациент сам капает специальные капли по определенной схеме закапывания, а в течение 3 месяцев следует отказаться от тяжелого физического труда, работ с наклоном головы вниз и не посещать баню или сауну.

Как правило, при отсутствии осложнений на полное приживление искусственного хрусталика и восстановление оперированного глаза уходит не менее 1 года, в течение которого следует быть особо осторожным и оберегать оперированный глаз от случайных бытовых травм. Зрительная нагрузка на оперированный глаз может быть без ограничений уже через пару дней после операции, однако офтальмологи рекомендуют ограничивать зрительную работу от 2 до 4 недель после операции.

В этой статье мы рассмотрели следующий вопрос: катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика. Остановимся на последнем — профилактике. Защититься от заболевания на 100% невозможно, но можно снизить риск его возникновения. Для этого нужно помнить о следующем:

• Ношение солнцезащитных очков. Негативное влияние ультрафиолета на глаза отмечено давно, и чтобы снизить его, нужно носить солнцезащитные очки в яркие солнечные дни.
• Отказ от курения. Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, негативно влияют на состояние организма и здоровье глаз в целом. Чтобы снизить риск развития патологии, откажитесь от курения, в том числе пассивного. Здоровый образ жизни существенно улучшить состояние глаз.
• Прием витаминов. Люди с ослабленным иммунитетом более подвержены различным заболеваниям. Чтобы снизить риск появления недомоганий, необходимо принимать витамины, посоветовавшись с врачом и выбрав наиболее подходящий комплекс.
• Контроль хронических заболеваний.
• Регулярный осмотр у офтальмолога.
• Сбалансированное питание: фрукты, овощи, рыба, нежирное мясо, молочные продукты в рационе.
• Отказ от самолечения. Чтобы не навредить своему организму необходимо следовать советам компетентных специалистов и не лечиться самостоятельно.

• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Наличие в клинике всех специалистов, что сокращает сроки диагностики.
• Исследование анализов в высокотехнологичных лабораториях в кратчайшие сроки (Ситилаб, ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского).
• Наличие дневного стационара для проведения массивной терапии во время обострения.
• Кабинет физиотерапевтического лечения.
• Предупреждение рецидивов за счет динамического наблюдения, лечения офтальмологами и профильными специалистами
• Взаимодействие Центра с ведущими учреждениями Москвы (Центр экстракорпоральных методов лечения Медси, Городской центр по токсоплазмозу, ФГБНУ Центральный НИИ Туберкулёза, ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой).