ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ
ОФТАЛЬМОЛОГИИ
WhatsappУвеит — причины, симптомы и лечение
Увеит — заболевание, характеризующееся воспалением сосудистой оболочки глаза, иначе её называют увеальным трактом. Он состоит из радужки, цилиарного (ресничного) тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи).
или позвоните по телефону
Этиология увеитов
Причины заболевания многообразны. Обычно оно провоцируется инфекцией (бактерии, вирусы, грибы, простейшие) или системным воспалительным заболеванием.
В целом, факторы, вызывающие воспаление глаз, можно разделить на две основные группы: экзо- и эндогенные.
К экзогенным факторам относятся инвазии инфекции, попадающей в организм человека извне, что обусловлено различными внешними причинами. Эндогенными факторами являются носительства микроорганизмов или других повреждающих агентов самим человеком, при этом инфекция попадает в глаз с кровотоком.
Кроме того, часто воспаление сосудистой оболочки происходит из-за нарушений работы иммунной системы и имеет аутоиммунный характер. Иногда причина заболевания остается неизвестной.
Классификация
Увеиты классифицируются по анатомическому расположению процесса, клиническим признакам, происхождению.
По месту воспаления увеиты бывают:
- Передние (иридоциклит, ирит, циклит) — клиническая картина развивается в передних отделах увеального тракта: затрагивает радужку, переднюю часть цилиарного тела. Этот тип заболевания встречается особенно часто.
- Периферические (парспланит) — воспаление охватывает заднюю часть цилиарного тела, периферические отделы сетчатки, подлежащую сосудистую оболочку.
- Задние — заболевание поражает сосудистую оболочку (хориоидея), сетчатку, иногда зрительный нерв. Исходя из того, какая структура вовлечена, различают хориоидиты, хориоретиниты, ретиниты или нейроувеиты.
- Панувеиты — развивается генерализованное воспаление всех отделов сосудистого тракта.
Исходя из характера воспаления, его продолжительности, выделяют острые и хронические увеиты:
- Острые, как правило, появляются внезапно, имеют выраженные симптомы, длятся до 3 месяцев. Если после первой атаки возникает повторное воспаление, такое заболевание называется рецидивирующим, обычно носит аутоиммунный характер.
- Хронические имеют рецидивирующее течение, преимущественно протекают на фоне хронической инфекции (туберкулез, токсоплазмоз, вирусные инфекции) или сопровождают системные заболевания соединительной ткани аутоиммунного генеза.
По предполагаемому этиологическому фактору можно выделить несколько типов заболеваний:
- Инфекционные, инфекционно-аллергические (до 40% всех случаев), вызываются вирусами (вирус герпеса, цитомегаловирус и др.), бактериями (туберкулез, стрептококк, стафилококк и др.), грибковыми поражениями (кандидоз, гистоплазмоз), простейшими (токсоплазмоз, хламидиоз и др.), личинками паразитов (токсокароз).
- Увеиты при системных, синдромных заболеваниях: ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, Бехчета, рассеянный склероз, саркоидоз, синдром Рейтер, псориаз, синдром Шегрена и др.
- Аллергические неинфекционные, возникающие на фоне наследственной аллергии, воспаления при лекарственной, пищевой аллергии, сывороточные — после введения различных вакцин, сывороток, других неспецифических антигенов, гетерохромный циклит Фукса, глаукомоциклитические кризы.
- Посттравматические — наблюдаются при травматическом повреждении глаза или операций на глазу.
- Увеиты при других патологиях: нарушение обмена, функций нейроэндокринной системы (менопауза, диабете), нефропатия, болезни крови. В эту группу включены также воспаления глаз, обусловленные распадом опухоли, сгустков крови, отслойкой сетчатки.
- Идиопатические неспецифические — заболевания неизвестного происхождения.
Симптомы увеитов
Острый передний увеит (иридоциклит) характеризуется понижением остроты зрения, болью, покраснением глаз, особенно вокруг роговицы, светобоязнью. Хронический передний увеит может не иметь выраженных симптомов или протекать с небольшим покраснением, ощущением «плавающих точек» перед глазами.
Основные клинические симптомы:
- перикорнеальная инъекция (рис. 1);
- роговичные преципитаты — скопления воспалительных клеток, осаждающихся на эндотелии роговой оболочки (рис. 2);
- воспалительные клетки во влаге передней камеры;
- расширение сосудов радужки.
В результате осложнений при заболевании происходит формирование задних синехий (рис. 3), представляющие собой сращения между радужкой и передней капсулой хрусталика. Наличие множественных синехий (спаек) (рис. 4) может нарушить отток внутриглазной жидкости, что, в свою очередь, чревато повышением внутриглазного давления, а после — развитием вторичной глаукомы. В случае выраженного воспаления возможно полное заращение зрачка спайками.
Периферический увеит характеризуется наличием «плавающих точек» перед глазами. Возникают воспалительные клетки в стекловидном теле. Нередко болезнь поражает оба глаза. Из-за развивающегося в дальнейшем отека макулы может падать острота зрения.
Увеиты задней локализации обычно развиваются без симптомов и без боли. Покраснение глаз не отмечается. На глазном дне появляются хориоретинальные очаги желтоватого или сероватого цвета. По мере заживления они становятся беловатого оттенка, приобретают четкие границы, откладывается пигмент (рис. 5).
Если воспаление затрагивает макулу, происходит постепенное снижение остроты зрения, появляются «пятна» перед глазами. Дальнейшее развитие патологии приводит к появлению тупой боли за глазным яблоком, усиливающейся при движении глаза, что сигнализирует о воспалении зрительного нерва.
При панувеите сочетаются симптомы переднего, периферического, заднего увеитов. Отмечается сильное покраснение глаза, боль, снижение зрения.
Увеит: лечение, диагностика
Лечение увеита должно быть комплексным, затрагивать все звенья патогенеза — подробное обследование для выяснения причины возникновения, терапия, направленная на ее ликвидацию, симптоматическое лечение. Для исключения наличия инфекции обязательная консультация лор-врача, стоматолога, рентгеновское исследование грудной клетки, придаточных пазух носа. Проводят специфические анализы крови для диагностики инфекции, определения её типа, определяют состояние иммунной системы для исключения аутоиммунного процесса.
Чем раньше обнаружено заболевание, чем точнее установлена причина воспаления, тем больше шансов на благоприятный исход лечения. Выбор тактики лечения зависит от особенностей заболевания у конкретного больного.
Лечение носит этиотропный, симптоматический характер: ликвидация очагов инфекции, предупреждение осложнений, коррекция состояния иммунной системы, направленные на предупреждение развития осложнений, грозящих необратимой потерей зрения.
Для предупреждения образования задних синехий, а также разрыва уже сформировавшихся сращений применяют закапывание мидриатиков, а также их субконъюнктивальные инъекции.
Для купирования воспалительной реакции увеального тракта широко используются кортикостероиды в виде инстилляций глазных капель, а также в виде субконъюнктивальных, пара-, ретробульбарных инъекций. Если возникает тяжёлое воспаление увеального тракта, а местное лечение не помогает, необходимо системное введение аналогичных гормональных препаратов под прикрытием общей и местной антибактериальной и противовирусной терапии.
Применяется противовоспалительная, иммуномодулирующая, сосудоукрепляющая, десенсибилизирующая терапия. При аутоиммунном процессе широко применяется эктракорпоральная иммунокоррекция (плазмаферез).
Особое внимание уделяется показателям внутриглазного давления с целью предупреждения грозного осложнения — вторичной глаукомы, когда экссудат и синехии закрывают пути оттока внутриглазной жидкости.
Преимущества лечения в Центре терапевтической офтальмологии
- Индивидуальный подход к каждому пациенту.
- Наличие в клинике всех специалистов, что сокращает сроки диагностики.
- Исследование анализов в высокотехнологичных лабораториях в кратчайшие сроки (Ситилаб, ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского).
- Наличие дневного стационара для проведения массивной терапии во время обострения.
- Кабинет физиотерапевтического лечения.
- Предупреждение рецидивов за счет динамического наблюдения, лечения офтальмологами и профильными специалистами
- Взаимодействие Центра с ведущими учреждениями Москвы (Центр экстракорпоральных методов лечения Медси, Городской центр по токсоплазмозу, ФГБНУ Центральный НИИ Туберкулёза, ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой).
Отзывы
Все отзывы
Единственное место в Москве, где берутся комплексно лечить проблемы с инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз. После 12 лет лечения непонятно как и чем — за 1.5 недели есть видимые улучшения. Цены нормальные. Поскольку нет лишних затрат на системы автоматизации и прочую мишуру. Да, в клинике не евроремонт и нет фонтанов, как в некоторых частных клиниках. Да, стоит денег, но не дороже, чем платить за безрезультатное лечение. С врачами всегда можно проконсультироваться между процедурами. Некоторые из которых не совсем традиционные и поначалу это может вызывать некоторое беспокойство. Но когда видишь результат — оно проходит. Врачи понимают и объясняют, что они делают. И они сами понимают, что делают. Консультируют профессора. Могу порекомендовать.
05 июля 2016, 11:37
Замечательный центр. Здесь работает сплоченная команда высококвалифицированных врачей! К каждой проблеме находится свой подход. Персонал внимательный и относится к пациентам очень доброжелательно. За один день можно полностью обследоваться. Да, не быстро, но результативно. Отдельное спасибо Хейло Татьяне Сергеевне. Она — прекрасный специалист и отзывчивый человек.
07 мая 2019, 11:38
После посещения ЦТО меня взяла гордость за отечественную офтальмологию! Только в этом центре я столкнулся с новыми подходами к диагностике глаз и организма в целом. И я в восторге от всех процедур. Благодаря лечению в ЦТО я улучшил и свой иммунный профиль, и решил проблему ухудшения зрения, да к тому же восстановил свой глазной функционал! Очень рекомендую! Татьяне Сергеевне отдельное огромное спасибо!
21 октября 2016, 11:37
В ЦТО использует новый современный метод диагностики по капиллярам глаза. Как я могу судить после прохождения лечения — диагностика была очень четкой. Полностью устранили причину из за которой падало зрение. Восстановили глазной функционал. И провели иммунокоррекцию чтобы избежать осложнений в дальнейшем. Уровень высший. Все понравилось, результатами доволен. Рекомендую!
21 октября 2016, 11:39
Ровно год врачи разных специализаций лечили меня, но безуспешно. Со своими проблемами я обратилась в Центр Терапевтической Офтальмологии к профессору — Земскову Владимиру Михайловичу. Как хорошо, что есть такие грамотные, опытные, внимательные и компетентные специалисты с большой буквы! Он назначил мне массу дополнительных исследований и очень быстро поставил правильный диагноз, назначив курс лечения. Дай Бог Владимиру Михайловичу здоровья! Мы, его пациенты, очень нуждаемся в услугах и профессионализме Владимира Михайловича. Выражаю огромную благодарность замечательному врачу и человеку. Очень рекомендую. Спасибо.
26 октября 2016, 11:56
Я лечила в этой клинике кератит. Позвонила в панике в ближайшую от дома, объяснила проблему. Татьяна Сергеевна лично по телефону рассказала, какие лекарства купить и записала меня на следующее утро. Лечилась долго и интенсивно — капельницы, уколы, аутогемотерапия. Порадовала внимательность врачей к моей проблеме, по деньгам вышло гораздо дешевле, чем обычно в других клиниках. Единственное, в конце лечения меня направили на дорогостоящую и небезопасную процедуру, которую делают при серьёзных заболеваниях, но я вовремя от нее отказалась. В итоге, мне не только кератит вылечили, но прокачали иммунитет всего организма! С тех пор я не болею, хотя раньше — стабильно в холодные сезоны. Татьяна Сергеевна — отличный специалист, широко смотрит на проблемы и знает свое дело!
29 сентября 2016, 11:37
Стала замечать, что ребенок жалуется на зрение, говорит, что плохо видит. Со зрением шутки плохи, поэтому сразу обратились в эту специализированную клинику. Диагностировали Амблиопию – снизилась острота зрения. Врач-Офтальмолог пояснил, что лечению это заболевание подлежит, назначил определенный комплекс упражнений с распределением нагрузки на глаза и занятия на специальном лечебном комплексе «ВОИК», который включает в себя магнитную, лазерную, фото-стимуляцию. Благодаря точной диагностике, нам удалось избежать более серьезных проблем со зрением. Сейчас сын хорошо видит.
26 апреля 2017, 11:55
Замечательные специалисты, которым можно доверить свое зрение. Опытные и серьезные доктора. При этом — по-домашнему комфортная обстановка, заботливый администратор всегда подбирает удобное время. Обследовалась по проблеме глаз — быстро нашли причину, выписанное лекарство помогло.
27 января 2017, 11:37
Мой отзыв касается профессионализм доктора Земскова Владимира Михайловича, а не таких аспектов, как например, условия приема, доброжелательность, сколько времени было уделено, комфортности обстановки при приеме и разной всякой такой чепухе. Мои основные симптомы заболевания: болели мышцы и суставы, и в течение двух лет болезни не могли правильно установить диагноз. Естественно, обращалась на Каширское шоссе в НИИ ревматологии, там за свое отвечают, но правда иммунограмму не понимают. Так вот В. М. Земсков, посмотрев мои анализы, коих собралась уже целая «гора» и, конечно же, иммунограмму, ведь он клинический иммунолог, на первом же приеме заподозрил причину такого состояния, что затем подтвердилось анализами. Таким образом, доктор является суперквалифицированным диагностом, что в данное время весьма редкость. Я могу об этом судить, так как в течение двух лет к каким только докторам не обращалась, летела в Китай лечиться, сама перепробовала все, что только можно, и ничего не помогло. Ведь все это время не то лечили, вот как важно правильно установить диагноз. А. В. Павлова.
02 января 2019, 11:39
Спасибо Ольге Михайловне за её работу, за то, что дарит нам здоровье! Низкий Вам поклон. Настоящий специалист, никогда ничего лишнего, всё по делу.
11 января 2019, 11:39
Понравилось все! Лучший врач! К ней безусловное доверие. Спасибо Вам за Вашу работу, знания, грамотный подход, профессионализм. И здоровья Вам, Ольга Михайловна! Врач от Бога! Говорит по делу, доходчиво, не сюсюкается, но и не теряет уважения к пациенту. Прежде чем назначить какой-либо препарат, убедится, что он безопасен в каждом конкретном случае.
05 февраля 2019, 11:39
Хороший врач, как раз такой, которому доверяешь. Она всегда выслушает, осмотрит, расспросит подробно и не проигнорирует, если есть какие-то вопросы или жалобы. Лечит тоже на совесть, хотя я всего один раз ее пациенткой была, этого достаточно оказалось, даже по разговору было очевидно, что врач умная и рассудительная, более того, отношением очень к себе располагает. Не слышала, чтоб Юлия Александровна повышала голос или с раздражением отвечала. Если понадобится помощь, буду иметь в виду.
19 марта 2019, 11:39
Светлана Владимировна проводила комплексную диагностику зрения. На аппаратах смотрела, консультировала по результатам, ответила на все вопросы по лечению. Обследование показало, что у меня близорукость начала развиваться, надо лечиться, восстанавливать зрение, Светлана Владимировна много рекомендаций дала и объяснила, как будет проходить лечение. Надеюсь, что будет от этого толк, по своим знакомым знаю, что от очков потом очень сложно будет избавиться. Надо сразу серьезно заниматься зрением.
08 апреля 2019, 11:38
Очень высокий уровень профессионализма, за один сеанс помогает, что не могли сделать за целый курс другие. Желаю удачи в его активности и всего наилучшего!
16 апреля 2019, 11:38
Выражаю благодарность офтальмологу Снытко, во время обследования она обнаружила проблему с сетчаткой, причем достаточно серьезную. Светлана Владимировна тут же организовала консультацию с хирургом и в ближайшее время мне назначили операцию. Все хорошо прошло, не так уж страшно оказалось, зато теперь точно знаю, что отслоения не будет. Снытко хороший специалист и как человек очень понравилась, переживала за меня и подбадривала, чтобы не так страшно было. Спасибо!
19 апреля 2019, 11:38
Спасибо Алексею Леонидовичу за внимание и профессионализм! Четыре месяца изнуряли ежедневные боли, покачивания, головокружения, боязнь выйти из дома. И вот наконец-то «золотые руки». Спасибо огромное и всех благ!
15 мая 2019, 11:38
Заведущая Ценром — это Врач с большой буквы. Тот, которого рекомендуют и хотят попасть. Может, поэтому и врачи все сильные. Проходила полное обследование по глазам в 18-ом. И обошла несколько специалистов за раз: врачи участливые, по отношению чувствуется, что не работу работают, а делают то, что им важно делать. Узнала, что у них несколько патентов есть на собственные технтлогии (узкоспециальные). Для меня эти люди занимаются наукой, не просто работают в ком.клинике со всеми вытекающими. Поэтому прониклась глубоким уважением к этим людям. Хожу второй год в Центр к гинекологу (оказалась шикарный гинеколог-эндоккринолог, она объясняет сложные вещи, объясняет прям до зачем мы анализ этот делаем и что он скажет, расшифровка на уровне понимания цифр, а не просто хорошо/плохо). Низкий поклон именно ТАКИМ врачам
29 сентября 2019, 11:58
Я лечусь в этом центре больше 10 лет. Только благодаря Татьяне Сергеевне и лечению до сих пор сохраняю зрение. Каждый год прихожу с ухудшением зрения, но после капельниц, мезотерапии, уколов в глаза, аппаратного лечения зрение улучшается. И не только зрение, лучше становятся и сосуды, и самочувствие. За это время я направляла в центр знакомых и друзей. Татьяна Сергеевна смогла помочь всем, особенно благодарны Татьяне Сергеевне те, кому не смогли помочь в других глазных клиниках. Центр специализируется не на дорогих операциях, а на лечении, что гораздо сложнее и не приносит большого дохода врачам. Здесь поддерживают зрение, помогая сохранить его и после операций и при заболеваниях, влияющих на зрение, таких как диабет.
16 ноября 2019, 11:37
Хорошие специалисты и обслуживание
28 ноября 2019, 11:37
Прекрасный руководитель, врач с большой буквы Хейло Татьяна Сергеевна огромное спасибо! Коллектив врачей высококвалифицированный. Если есть проблемы со зрением в этой клинике Вам точно помогут.
29 ноября 2019, 11:58
Я посещаю Центр терапевтической офтальмологии около десяти лет. Получила направление в этот центр после одного из обследований моего районного КДЦ №6 с диагнозом макулодистрофия сетчатки обоих глаз. Всё это время нахожусь под постоянным наблюдением и прохожу все необходимые терапевтические процедуры. Благодаря внимательному отношению к моему состоянию, чуткости и профессиональным навыкам, прежде всего моего лечащего врача Хейло Татьяны Сергеевны, удалось не допустить резкой потери зрения, что характерно для такого диагноза. Её советы и помощь помогают справиться с трудностями, которые неизбежно сопровождают человека с ограничениями в зрительном восприятии, а также помогают легче переносить необходимое лечение. Думаю, только благодаря её поддержке и вниманию, я продолжаю вести активный образ жизни, несмотря на все ограничения, которые подразумевает такой диагноз.
14 мая 2020, 16:30
Цены на наши услуги
Полный прайс-лист| Первичная консультация офтальмолога (биомикроскопия на щелевой лампе, осмотр глазного дна с узким зрачком) | 1200 |
| Повторная консультация офтальмолога без дополнительных исследований | 840 |
| Первичный приём офтальмолога (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия с широким зрачком, консультация врача) | 3500 |
| Повторный приём офтальмолога | 2600 |
| Тканевая диагностика Хейло Т.С., авторская методика | 5000 |
| Повторная консультация Хейло Т.С. по результатам обследований и анализов | 3000 |
| Определение остроты зрения с максимальной коррекцией | 300 |
| Авторефрактометрия / авторефрактокератометрия | 200 |
Полезные материалы
