Будни с 9:00 до 21:00
Суббота с 10:00 до 17:00
Звоните и мы поможем!

Лечение атрофии зрительного нерва

Содержание

Рис. 1 - Строение зрительного нерва

За передачу информации с поверхности сетчатки к коре головного мозга отвечает зрительный нерв. Это один из составляющих зрительного анализатора, связывающий структуры глаза и представляющий собой нервные волокна. Частым отклонением, с которыми сталкиваются офтальмологи, является бледность диска нерва, снижение остроты зрения и сужение полей.

Атрофия нерва может иметь один из двух механизмов развития:

  • Наследственный. Сюда входит аутосомно-доминантная форма, аутосомно-рецессивная и митохондриальная.
  • Ненаследственный. Включает первичную форму, когда нет изменений в ДНЗ, но отмечается сдавление периферического нейрона. Вторичная протекает с отеком ДНЗ, а патологические изменения отмечаются в сетчатке. Сюда же входит глаукоматозная форма, развивающаяся при повышении внутриглазного давления, что вызывает сдавление нерва пластинкой склеры.

Ненаследственная форма имеет и другие классификации:

По месту локализации выделяют:

  • всходящую,
  • нисходящую.

По выраженности окраски нерва:

  • полная,
  • неполная.

Провоцирующим фактором при ненаследственной форме может оказаться любой воспалительный процесс, а именно:

  • Вирусное заболевание, в частности корь или герпес.
  • Паразитарные инфекции, а именно токсоплазмоз или токсокароз.
  • Демиелинизирующие патологии или рассеянный склероз.
  • Аутоиммунные отклонения.
  • СКВ, болезнь Бехчета.
  • Заболевания сосудистой системы.
  • Невриты зрительного нерва, нервоувеиты.
  • Ишемия тканей глаза.
  • Патологии орбиты глаза, опухоли.
  • Острые воспалительные процессы в головном мозге.
  • Деформации черепа.
  • Выраженный авитаминоз, в частности недостаток витаминов группы В.

В ситуации, когда в результате дегенеративных изменений в нервных волокнах, возникших по той или иной причине, нарушается передача электронного потенциала к вышерасположенным отделам, выставляется диагноз «атрофия зрительного нерва». Пациенты при патологии жалуются на выраженное снижение остроты зрения, когда невозможно добиться качественной коррекции за счет применения очков или линз. Также возможно нарушение цветоощущения, особенно это касается красного и зеленого цветов.

Запишитесь на прием
или позвоните по телефону
Схема проезда

Патогенез заболеваний

Воспалительный процесс, опухоль, патологии сосудов становятся причиной сдавления нервных волокон. В результате этого запускается деструктивный процесс, приводящий к замещению тканей нерва на глиальную ткань. Вместе с этим отмечается закупорка сосудов. Постепенно происходит формирование клиновидных дефектов в местах повреждения нервных волокон. Результатом этого становится образование скотом.

Клиника патологии

Первым признаком нарушения будет выраженный дискомфорт, отмечающийся при ярком свете, а также улучшение четкости картинки в сумеречное время. Указывать на атрофию могут следующие симптомы:

  • Снижение остроты зрения, причем у каждого пациента она протекает с различной скоростью. Это зависит от того, в какой области развился патологический процесс. Выраженное снижение зрения отмечается при поражении папилломакулярного пучка.
  • В поле зрения появляются скотомы или выпадения. Они могут быть как полные, так и частичные. По месту их появления можно определить локализацию участка с атрофией.
  • В ходе оценки поля зрения можно определить, где именно расположен атрофированный участок:
  • Центральные скотомы проявляются как видимые темные пятна.
  • Сужение поля зрения или туннельное.
  • Гемианопические изменения, когда выпадает поле в виде квадрантов.

Рис. 2

Что касается цветовосприятия, то чаще изменения происходят с синим и зеленым спектром. Реже отмечается изменение восприятия желтого и синего цветов.

Побледнение нерва также может протекать в различных вариантах. Первоначально на фоне розовой окраски отмечается легкая бледность тканей, которая постепенно усиливается. Отличаться может и место локализации патологического процесса.

В зависимости от распространенности процесса атрофия может быть полной или частичной. При последней бледность нервного диска выражена меньше. Если при этом сохранено хотя бы остаточное зрение, то возможно применение терапии, которая поможет остановить процесс, но выбираться она должна исходя из причин развития отклонения.

С прогрессированием бледность усиливается и диск становится не розовым, а серым или белым. Глазные сосуды все сужены. При подсветке красным светом диск обретает синий оттенок. На полную атрофию указывает отсутствие чувствительности к любому свету. При частичной потере зрения важно начать борьбу за его сохранение и остановку процесса атрофии.

Способы диагностики

При атрофии в первую очередь обращают внимание на жалобы пациента. Это поможет выявить возможные нарушения в работе нервной системы, внутричерепные патологии, коллагенозы. Также важно определить у больного наличие вредных привычек и объемы принимаемых лекарственных средств.

Помимо остроты зрения исследования должны включать определение поля зрения, цветовосприятия. Также оценивается подвижность глаз, их расположение в орбите, наличие или отсутствие нистагма, птоза, экзофтальма. Также важно проверить, как именно зрачки реагируют на свет.

В ходе оценки поля зрения можно определить расположение патологического участка. Соответственно, могут быть выявлены:

  • центральная скотома, когда патологический процесс вовлекает папилломакулярный пучок;
  • сужение поля зрения различного характера, что указывает на вовлечение периферических участков;
  • Гемианопические нарушения.

При перемещении зрительного нерва по причине повышенного давления на фоне глаукомы отмечается локализация патологического очага ближе к переносице. С прогрессированием патологии смещение усиливается.

Помимо перечисленного, атрофия может быть прогрессирующей либо стационарной. Определяется это при наблюдении за больным в динамике. В то же время глаукоматозная атрофия нередко развивается и при нормальных показателях глазного давления. Здесь большее значение имеет тканевый гомеостаз.

Для постановки точного диагноза используются современные методы диагностики, такие как МРТ, ФАГ, УЗИ с доплером, ЭФИ. Все это позволяет оценить состояние тканей и сосудов, в том числе внутренней сонной артерии, надблоковой артерии и в целом кровотока в глазничной области.

Особенно важно при поиске причин исключить возможные инфекции и паразитарные заболевания. В связи с этим назначается иммуноферментный анализ.

Помимо этого, для определения первопричины может потребовать консультация узких специалистов:

  • Посещение невролога для исключения патологий, способных вызвать нарушение миелиновой оболочки.
  • Осмотр нейрохирурга при наличии внутричерепного давления, а также при подозрении на опухоли мозга.
  • Консультации ревматолога при высоком риске наличия аутоиммунных патологий.
  • Посещение сосудистого хирурга при выявлении симптомов окклюзии сосудов.

Наиболее показательной будет оптическая когерентная томография. Она позволяет оценить структуры зрительного нерва, в том числе выявить вторичные нарушения в макуле сетчатки. Данные нарушения невозможно обнаружить иными способами диагностики. Именно благодаря этому методу исследования можно выявить атрофию еще до того, как появятся симптомы заболевания.

Лечение патологии

Способ лечения определяется исходя их причины развития отклонения. У пациентов с явными изменения в области головного мозга, например опухолями, аневризмами, показана нейрохирургия.

Лекарственная терапия определяется исходя из механизма развития заболевания. Поддержать зрение можно за счет назначения препаратов, направленных на улучшение кровообращения и нормализацию обменных процессов. Также хороший эффект дают ретинопротекторы, направленные на защиту нервных клеток от воздействия внешних факторов. Помимо этого, назначают витамины группы В, С, а также иглорефлексотерапию.

Если у пациента нет противопоказаний, может использоваться физиолечение. Оно должно быть направлено на стимуляцию зрительного нерва. Это может быть воздействие как магнитом, так и лазером или электрополями. Также используется гирудотерапия.

Преимущества обращения в наш Центр:

  • В Центре проводится полное обследование пациента для определения причины заболевания в каждом конкретном случае.
  • При наличии показаний назначается консультация узких специалистов.
  • Терапия подбирается в индивидуальном порядке, а лечение атрофии зрительного нерва в Москве проводится под контролем капилляроскопии.
  • Для удобства пациентов имеется дневной стационар, где можно пройти курсы лекарственной терапии, сеансы физиотерапии. Имеется возможность выполнения гирудотерапии и лечения в барокамере.
  • Эффективность комплексного подхода с учетом причины отклонения была доказана в докторской диссертации одного из наши сотрудников проф. Н. А. Шигиной.

Отзывы

Все отзывы

Цены на наши услуги

Полный прайс-лист
Диагностика
Первичная консультация офтальмолога (биомикроскопия на щелевой лампе, осмотр глазного дна с узким зрачком) 1200
Повторная консультация офтальмолога без дополнительных исследований 840
Первичный приём офтальмолога (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия с широким зрачком, консультация врача) 3500
Повторный приём офтальмолога 2600
Тканевая диагностика Хейло Т.С., авторская методика 5000
Повторная консультация Хейло Т.С. по результатам обследований и анализов 3000
Определение остроты зрения с максимальной коррекцией 300
Авторефрактометрия / авторефрактокератометрия 200

Полезные материалы

Пигментный ретинит
Пигментный ретинит, или абиотрофия сетчатки — наследственное офтальмологическое заболевание, в результате которого наблюдается изменение функций пигментного эпителия сетчатки. Это, в свою очередь, провоцирует разного рода нарушения зрения.
Лечение катаракты без операции
Катаракта – это заболевание, сопровождающееся помутнением хрусталика. Проявляется стремительным снижением веса. Пациенты на начальной стадии жалуются на мушки перед глазами, нечеткость предметов. Без лечения патология может со временем привести к полной слепоте. Считается, что единственный способ вернуть зрение и остановить болезнь, это проведение хирургической операции. В то же время, большая часть пациентов боится таких серьезных процедур, поэтому на начальной стадии используется безоперационное лечение катаракты.
Лечение сосудов глаз
В Центре терапевтической офтальмологии лечение сосудов глаз проводится комплексно врачами из разных областей – офтальмолог, иммунолог, кардиолог, эндокринолог и т.д. У нас работают профессора, доктора и кандидаты медицинских наук.
Ждем Вас по адресу:
Москва, ул. Кржижановского, д. 18, корп. 2
Уважаемые клиенты, предварительная запись обязательна!
Рабочие дни 9:00 - 21: 00
Суббота 10:00 - 17:00
Воскресенье выходной
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.
metro search arrow3 arrow clock close edit facebook gp house od phone prize sofa timer timer2 tw users vk vk