Лечение спазма аккомодации

Аккомодация — важный для человека зрительный механизм. Правильная работа аккомодационного аппарата обеспечивает фокусировку зрения вдали и вблизи, что в норме должно осуществляться без каких-либо затруднений. Процесс обеспечивается слаженной работой цилиарной мышцы, цинновых связок и хрусталика. Цилиарная мышца состоит из трёх групп гладкомышечных волокон: меридиональных (мышца Брюкке), радиальных (мышца Иванова) и циркулярных (мышца Мюллера).

Когда человек смотрит вдаль, мышцы глаз расслаблены, однако стоит перевести взгляд на предметы, находящиеся вблизи, и меридиональные волокна ресничной мышцы начинают напрягаться. При этом цинновы связки ослабляются, в результате чего увеличивается кривизна хрусталика, усиливается рефракция глаза. Когда возникает спазм аккомодации, радиальные и циркулярные волокна цилиарной мышцы не расслабляются, что должны делать в норме при дезаккомодации. Поэтому цилиарное тело пребывает в состоянии длительного напряжения, что и называется спазмом.

Такая патология вызывает нарушение кровоснабжения внутри цилиарного тела, что может привести к развитию хориоретинальной дистрофии.

Офтальмологи выделяют несколько типов спазма аккомодационного аппарата:

• Физиологический, или аккомодативный. Появляется из-за зрительной нагрузки, долгой работы вблизи у пациентов с дальнозоркостью или астигматизмом без корригирования. Этот тип патологии требует подбора соответствующей корректирующей оптики восстановления функций ресничной мышцы.
• Искусственный, или транзиторный. Возникает из-за влияния некоторых препаратов-миотиков, которые могут назначаться больному в ходе курса лечения у офтальмолога. Это может быть «Пилокарпин», «Фосфакол», «Эзерин» и др. Этот тип недуга не нуждается в специальном лечении, проходит самостоятельно после отмены препаратов.
• Патологический. Это нарушение аккомодации, которое сопровождается изменением рефракции от гиперметропической и эмметропической до миопической и снижением остроты зрения. Выделяют стойкий и нестойкий патологически спазм, а также свежий, длящийся менее 12 месяцев, давний, длящийся больше 12 месяцев, равномерный, неравномерный.

Чаще всего у пациентов встречается смешанная патология, сочетающая в себе физиологический и патологический типы.

Чаще всего это заболевание встречается у детей школьного возраста. В первую очередь это связано с высокими нагрузками на глаза, которые вынужден переносить ребёнок во время занятий в школе и последующего выполнения домашних заданий. Кроме того, большое влияние оказывает время, проведённое перед монитором компьютера, экраном телевизора, планшета или смартфона. Причин, которые могут вызвать спазм у детей, гораздо больше, чем факторов, вызывающих ложную близорукость у взрослых. Однако диагностировать недуг у ребёнка сложнее, так как дети могут просто не замечать нарушений зрения и не жаловаться на это.

Чаще всего причиной развития патологии у детей становится:

• нехватка витаминов, вызванная плохо сбалансированным питанием;
• неправильное положение тела во время чтения или письма;
• нарушение кровообращения в позвоночнике, особенно в шейном отделе, нарушение функций мышц спины и шеи;
• неправильный подбор детской мебели (стол, стул);
• высокие нагрузки на глаза, отсутствие глазной гимнастики, периодов отдыха во время напряжённой работы (учёба в школе);
• неправильная организация рабочего места ребёнка, недостаточное освещение, несоблюдение рекомендуемых дистанций при письме или чтении.

Кроме того, патология может возникнуть вследствие травмы головы или глаз, а также из-за неврологических заболеваний.

Спазм аккомодации традиционно считается «детской» болезнью, однако проявляется у взрослых он тоже нередко. Чаще всего с ложной близорукостью сталкиваются люди, которые вынуждены работать в условиях постоянного зрительного напряжения. Например, это офисные работники, швеи и т. д.

Нередко нарушение зрительных функций становится симптомом остеохондроза. Также диагностируют случаи возникновения спазма из-за гормонального сбоя. Конечно, помимо «внутренних» проблем, приводящих к патологии, есть немало и «внешних» факторов. Так, повышенная утомляемость, бессонница, нарушение соответствия между временем, затраченным на работу и отдых, могут стать причиной недуга.

Первым признаком нарушения сокращения мышц глаза является ухудшение зрения при направлении взгляда вдаль. При этом чёткость предметов нарушается, может наблюдаться двоение, быстрое уставание глаз, особенно при работе вблизи (астенопия), чувство дискомфорта, рези или жжения в глазах. Нередко пациенты жалуются на болевые ощущения в глазных яблоках, области висков, лба. Зачастую среди симптомов присутствует избыточное слезотечение, покраснение глаз.

Детям чётко сформулировать, что именно они испытывают, сложнее. Поэтому, как правило, ребёнок, страдающий от спазма аккомодации, жалуется на головную боль, усталость, становится раздражительным. Ему сложно концентрироваться в школе, что приводит к снижению успеваемости. Родители, замечая такие сигналы, должны отреагировать на них, отвести ребёнка к врачу, а не списывать симптомы на возрастную перестройку организма. Спазм может продолжаться несколько месяцев или несколько лет. При отсутствии своевременной коррекции он может перейти в стойкую близорукость.

Спазм проявляется не только сугубо офтальмологическими симптомами, к которым относится анизокория, нистагм, тремор век, но и общими для организма признаками. Например, нередко у больных отмечается вегетососудистая дистония, эмоциональная лабильность, частые мигрени, дрожь пальцев рук и т. д.

Для определения типа нарушения зрительной функции врач-офтальмолог проводит ряд обследований пациента. Определяется острота зрения, объём и запас аккомодации, осуществляется рефрактометрия, скиаскопия, исследуется конвергенция. Чтобы установить точную причину, вызвавшую спазм, пациенту могут быть назначены дополнительные осмотры у профильных специалистов (невролог, травматолог-ортопед, для детей — педиатр и т. д.).

После того как офтальмолог закончит диагностику, больному назначается комплексное лечение, в которое входит курс медикаментов, аппаратные методы, физиопроцедуры, общие оздоровительные мероприятия, например глазная гимнастика и т. д.

Медикаментозное лечение предполагает закапывание глазных капель, которые способствуют расслаблению цилиарной мышцы. Как правило, врачи назначают «Тропикамид», «Фенилэфрин». Также больной проходит курс витаминотерапии, что обеспечивает нормализацию обменных процессов в тканях глаз. В курсе физиотерапевтических процедур чаще всего используют электрофорез, магнитотерапию. Если спазм был вызван заболеваниями позвоночника, пациенту может быть назначен курс лечебного массажа, ЛФК, мануальная терапия и др.

Также врач может назначить очки Сидоренко для домашних процедур (только для детей старше 3 лет). Важно закрепление курса лечения, которое заключается в контроле общего состояния организма: правильное питание, регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, правильное выстраивание режима труда, отдыха, сна, выполнение других врачебных рекомендаций.

Главное осложнение при возникновении спазма аккомодации — нарушение нормальных зрительных функций, которое зачастую создаёт дискомфорт для пациента. У детей из-за этого ухудшается успеваемость в школе, больной быстро утомляется, поэтому страдает качество жизни. Однако главная опасность кроется не в самом заболевании, а в отсутствии его лечения. Если не провести терапию, способствующую снятию спазма, со временем он может вызвать постоянную миопию. В итоге близорукость может прогрессировать, из-за чего зрение упадёт ещё сильнее. Сильная степень близорукости поддаётся только оперативному лечению.

Спазм аккомодации — обратимый процесс, если приступить к его лечению вовремя. Однако, чтобы не допустить повторное возникновение заболевания или вовсе предупредить его, стоит придерживаться простых рекомендаций. Как уже было сказано, необходимо позаботиться об оздоровлении организма, а также соблюдать санитарно-гигиенические нормы зрительной работы. Важно качественно, полноценно отдыхать, ограничить время, проводимое перед телевизором или компьютером (для детей особенно). Тем людям, у кого диагностированы дальнозоркость или астигматизм, следует правильно подбирать корректирующую оптику, а также проходить курсы функциональной реабилитации.