Эндокринная офтальмопатия

Прогрессирующим заболеванием орбиты глаза в мягких тканях, основанным на иммуномедиаторном воспалении в экстроокуляных мышцах и на орбитальной клетчатке, является эндокринная офтальмопатия.

Косметический и зрительный прогноз, обычно является неблагоприятным при наличии патологического процесса. Частые причины – первичный диффузно - токсический зоб (заболевание щитовидной железы) или тиреоидит. Часто возникающие проблемы с иммунной системой стали толчком к увеличению частоты возникающей эндокринной офтальмопатии.

Причины, виды и симптомы

Неправильно функционирующая щитовидная железа является стимулом к возникновению отечного экзофтальма в 40-60 случаях из 100.

Первопричины выражены:

  • инфекцией (последствия вирусов или бактерий);
  • стрессовыми ситуациями (если есть генетическая предрасположенность);
  • последствиями курения;
  • интоксикациями;
  • радиацией.

Эндокринная офтальмопатия начинается с того, что:

  • периорбитальные ткани, включая мышцы и клетчатку, отекают;
  • смотря вверх или наружу, изображение двоится;
  • появляется экзофтальм (заболевание, касающееся выстояния яблока глаза);
  • подвижность яблока ограничивается;
  • процесс смыкания глаз до конца затруднен или не возможен;
  • часто болит глазница;
  • нарушена чувствительность самой роговицы;
  • отекает слизистая (конъюнктива).

Процесс усугубляется светобоязнью и течением слез.

Тяжелые случаи эндокринной офтальмопатии сопровождаются:

  • снижением остроты зрения;
  • развитием кератита, язвенных процессов в роговице, отека и последующей атрофией зрительного нерва;
  • кровоизлияниями в сетчатке.

Глаза поражаются в обеих сторонах. Нередко – неравномерно. Возможно одностороннее поражение. Частота возникновения заболевания преобладает у женщин, по возрастной категории он проявляется у людей пожилого возраста.

Непосредственно симптомы различаются по трем степенях тяжести эндокринной офтальмопатии.

1. Расширение глазной щели (симптом Дальримпля), повышение их способности блестеть, симптом Грефе (верхнее веко отстает, если глаз движется вниз), тремор закрытых век или симптом Розенбаха, сопровождаемые боязнью света, слезящимися глазами, ощущением глазного давления, покраснением глаз без явной причины, обнаружением повышенного внутриглазного давления (иначе названного симптоматической гипертензией), относятся к легкой степени.

2. Средняя степень выражена:

  • снижением качества зрения;
  • раздвоением при просмотре;
  • ощущением боли в глазах;
  • лагофтальмом (невозможно закрывать веки вплотную);
  • экзофтальмом.

3.Тяжелая степень:

  • парезом мышц (двоится в глазах);
  • деффектом роговицы с последующим наличием изъязвлений;
  • беспощадным нарастанием симптоматики иногда вплоть к утере способности видеть.

Диагностирование и лечение

В Центре Терапевтической Офтальмологии используют офтальмологическое обследование, чтобы диагностировать и лечить отечный экзофтальм.

В него входят:

  • исследования функционирования глаза (проверка остроты зрения, внутриглазного давления, размера поля, охваченного зрением);
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • экзофтальмометрия;
  • тонометрия;
  • инструментальные формы
  • лабораторные формы изучения (выявление отклонений в щитовидной железе, а также иммунной системе), часто сопровождаемые УЗИ щитовидной железы;
  • консультирование эндокринологом.

Эндокринная офтальмопатияСотрудниками ЦТО отечный экзофтальм лечится исключительно на основе индивидуального подхода. Обследование и последующая консультация специалистом-эндокринологом – обязательный первичный этап. Терапия проводится исключительно комплексно. Лечение пациента проводится сразу несколькими врачами: эндокринологом, иммунологом, офтальмологом, неврологом, и остальными специалистами. С помощью медикаментов лечится симптоматика и патогенетика.

Сложность заболевания и показатели обследования в каждом конкретном случае предопределяют процедуру лечения. Терапия базируется на принципе объединения как местной, так и  иммуномоделирующей терапий.

Максимальный эффект достигается при сочетании медикаментозной местной терапии и физиотерапии (в частности, магнитотерапии) плюс использование противоотечных лекарств. Снижая симптомы синдрома «сухих» глаз, внедряют индивидуальную симптоматическую терапию, когда используют специальные гели:

  • солкосерил;
  • актовегин;
  • офтагель;
  • видасик;
  • корнирогель.

Для эффективного лечения пользуются ксалотаном и азоптом, препаратами, снижающими внутриглазное давление. Назначают в отдельных случаях энзимотерапию, чаще всего вобензим. Эндокринолог проводит общую терапию, чтобы нормализовать функционирование неправильно работающих желез. ЛОРом и стоматологом санируются хронические источники болезни. Цель диагностики – найти источник сбоев в иммунной системе организма. Обследование и консультацию гастроэнтеролога назначают с целью диагностирования и последующей корректировки проблем желудочно-кишечного тракта, включая дисбактериоз. Необходим и гепатолог. Если выявляется вирусемия, назначаются препараты, воздействующие на конкретный вирус (проводится тест на чувствительность вирусов к медикаментам). К виду экстракорпоральной иммунокоррекции прибегают в особо плачевных случаях. Хирургическим методом лечат в случаях острой необходимости.

Сотрудники Центра Терапевтической офтальмологии, который находится в Москве по адресу: Ленинский проспект, д.63/2, проводят лечение эндокринной офтальмопатии.